Tuberculose, antituberculeux

La streptomycine a été le premier antituberculeux efficace, 1945, suivie de l’isoniazide, 1952, qui est le médicament essentiel. C’est pour la tuberculose que l’on a utilisé pour la première fois, pour éviter les résistances, un traitement associant 3 médicaments, première trithérapie, avec maintien d’un traitement prolongé pour éviter les rechutes. Le traitement standard était constitué de streptomycine, isoniazide (Rimifon*) et PAS, acide para-aminosalycilique. La streptomycine et le PAS ne sont plus ou peu utilisés et sont remplacés par de nouveaux médicaments. L’isoniazide reste le médicament principal.

	Agissant sur la membrane plasmique du bacille Isoniazide, Rimifon* Pyrazinamide, Pirilène* Ethambutol, Dexambutol*, Myambutol*
	Inhibiteurs de la transcrition du DNA en RNA Rifampicine, Rifadine*, Rimactan* Rifabutine, Ansatipine*
	Inhibiteurs de la sous-unité ribosomale 30 s Streptomycine, Streptomycine Panpharma* Amikacine, Amiklin*
	Quinolones Les quinolones sont actives contre le bacille de Koch et peuvent être utiles en cas de résistances au traitement usuel.

En pratique on recourt souvent à des spécialités associant 2 ou 3 antituberculeux :

• Rifater* = rifampicine 120 mg, isoniazide 50 mg et pyrazinamide 300 mg, comprimés enrobés.
• Rifinah* = rifampicine 300 mg et isoniazide 150 mg, comprimés enrobés.

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