Une méta-analyse publiée dans le Lancet du 8 octobre 2011 compare l’efficacité de divers médicaments, neuroleptiques et thymorégulateurs, dans le traitement des épisodes maniaques aigus. Les auteurs aboutissent à la conclusion que les neuroleptiques anciens comme l’halopéridol ou plus récents comme la rispéridone et l’olanzapine sont plus efficaces que les thymorégulateurs appelés aussi stabilisateurs de l’humeur, lithium et divalproate. Cette conclusion n’est pas inattendue.
Une chose est de traiter un épisode maniaque aigu et une autre est de prévenir les récurrences bipolaires, maniaques ou dépressives. Les thymorégulateurs, le lithium en particulier, me semblent devoir être les médicaments de premier choix dans le traitement préventif au long cours des troubles bipolaires.
