Le NEJM du 2 septembre 2010 publie les résultats d’un essai clinique comparant dans des syndromes coronariens aigus le clopidogrel à dose élevée (600 mg le premier jour, 150 mg les 6 jours suivants et ensuite 75 mg) ou à dose standard (300 mg le premier jour puis 75 mg par la suite) et l’aspirine (après une dose de charge de plus de 300 mg le premier jour) à dose élevée (300 à 325 mg par jour) ou à dose faible (75 à 100 mg par jour). Le critère composite pris en compte était la mort d’origine cardiovasculaire, l’infarctus du myocarde et les accidents vasculaires, observés pendant 30 jours.
Avec le clopidogrel, les résultats sur le critère composite ont été identiques aux 2 doses mais les saignements ont été plus fréquents à dose élevée.
Avec l’aspirine, les résultats sur le critère composite et sur les saignements ont été identiques aux 2 doses.
Dans l’étude analysée on ne trouve pas de comparaison clopidogrel versus aspirine alors que des données suffisantes pour le faire paraissent disponibles. Au vu de ces données, il semble ressortir que l’aspirine est aussi efficace que le clopidogrel.
