Les patients ayant présenté une fibrillation auriculaire sont traités par des antithrombotiques pour éviter les accidents cardio-emboliques. Les médicaments utilisés à cette fin sont les antivitamines K, en pratique la warfarine, l’aspirine et le clopidogrel, utilisés seuls ou en association.
Dans un article publié dans Archives of Internal Medicine[1] du 13 septembre 2010 des auteurs danois ont étudié, à partir de plus de 80 000 patients, le risque de saignement mortel ou non, induit par ces traitements.
En donnant la valeur 1 de référence au risque de saignement induit par la warfarine, ils ont obtenu les résultats suivants :
Warfarine = 1
Aspirine = 0,93
Clopidogrel = 1,06
Aspirine plus clopidogrel = 1,66
Warfarine plus aspirine = 1,83
Warfarine plus clopidogrel = 3,08
Warfarine plus aspirine plus copidogrel = 3,70
Cette étude montre que dans le traitement de la fibrillation auriculaire par antithrombotique l’incidence de saignements a été sensiblement la même avec la warfarine, (INR visé égal 2,5) et avec l’aspirine et le clopidogrel. Cette incidence a beaucoup augmenté lorsque ces médicaments ont été associés par 2 mais surtout par 3.
En savoir plus, voir AVK, l’aspirine et le clopidogrel.
Références citées
- Hansen ML, Sørensen R, Clausen MT, Fog-Petersen ML et coll. Risk of Bleeding With Single, Dual, or Triple Therapy With Warfarin, Aspirin, and Clopidogrel in Patients With Atrial Fibrillation. Arch Intern Med. 2010;170(16). doi:10.1001/archinternmed.2010.271
