Les patients ayant présenté une fibrillation auriculaire sont traités par des antithrombotiques pour éviter les accidents cardio-emboliques. Les médicaments utilisés à cette fin sont les antivitamines K, en pratique la warfarine, l’aspirine et le clopidogrel, utilisés seuls ou en association.
Dans un article publié dans Archives of Internal Medicine du 13 septembre 2010 des auteurs danois ont étudié, à partir de plus de 80 000 patients, le risque de saignement mortel ou non, induit par ces traitements.
En donnant la valeur 1 de référence au risque de saignement induit par la warfarine, ils ont obtenu les résultats suivants :
Warfarine = 1
Aspirine = 0,93
Clopidogrel = 1,06
Aspirine plus clopidogrel = 1,66
Warfarine plus aspirine = 1,83
Warfarine plus clopidogrel = 3,08
Warfarine plus aspirine plus copidogrel = 3,70
Cette étude montre que dans le traitement de la fibrillation auriculaire par antithrombotique l’incidence de saignements a été sensiblement la même avec la warfarine, (INR visé égal 2,5) et avec l’aspirine et le clopidogrel. Cette incidence a beaucoup augmenté lorsque ces médicaments ont été associés par 2 mais surtout par 3.
En savoir plus, voir AVK, l’aspirine et le clopidogrel.
