Un essai clinique dont les résultats sont rapportés dans le NEJM du 15 novembre 2011 montre que l’adjonction de niacine (acide nicotinique) ,1500 à 2000 mg par jour, à un traitement hypolipémiant comprenant simvastatine 40 à 80 mg par jour plus ézétimibe 10 mg par jour, a eu des résultats « favorables », sur le plan biologique, élévation du HDL-cholestérol, abaissement du LDL-cholestérol et des triglycérides mais pas sur le plan clinique, la mortalité par causes cardio-vasculaires n’a pas été modifiée. La mortalité toutes causes confondues a été légèrement plus élevée mais d’une manière non statistiquement significative dans le groupe niacine que dans le groupe placebo.
Un éditorial accompagnant l’article analysé rappelle que la niacine a 56 ans et qu’il est peut-être temps qu’elle prenne sa retraite. Un deuxième éditorial insiste sur le fait qu’il y a des malades qui tolèrent mal les statines et qu’il est nécessaire d’essayer des médicaments autres que les statines, sans les associer à ces dernières.
Voir ce qui est déjà dit dans Pharmacorama sur l’acide nicotinique, Niaspan* et cet autre article.
