Les troubles dépressifs sont fréquents chez les personnes âgées et on s’interroge sur la meilleure manière de les traiter et en particulier sur le choix de l’antidépresseur à utiliser.
Un article d’auteurs anglais publié dans le BMJ du 2 aout 2011 tente de répondre à ces interrogations à partir d’une étude rétrospective menée chez des personnes de plus de 65 ans ayant eu un épisode dépressif et classées selon le type de traitement qui leur a été prescrit: aucun traitement, antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, Laroxyl* et dosulépine, Prothiaden*), inhibiteurs de la recapture de sérotonine, fluoxétine, Prozac* paroxétine, Deroxat*, citalopram, Seropam*, escitalopram, Seroplex*, sertraline, Zoloft*, autres antidépresseurs, mirtazapine, Norset*, venlafaxine, Effexor*.
Dans cette étude c’est la tolérance au traitement et non son efficacité vis-à-vis des troubles dépressifs qui a été analysée; sur la mortalité toutes causes confondues c’est l’absence de traitement et les tricycliques (amitriptyline et dosulépine) qui sont corrélés à une mortalité moindre que les autres antidépresseurs, en particulier la mirtazapine et la venlafaxine ; les tricycliques apparaissent aussi bien tolérés que les inhibiteurs de la recapture de sérotonine mais ils semblent avoir été utilisés à doses relativement faibles et leurs effets atropiniques, bouche sèche, constipation, troubles urinaires ne pas avoir été pris en compte.
Au total, sur un plan pratique, cette étude n’apporte guère d’aide pour savoir s’il est préférable chez une personne âgée de recourir à un antidépresseur et si oui lequel choisir?
Pour informations sur les antidépresseurs, voir ici.
