On a tendance à considérer que les médicaments d’une même classe ont des propriétés à peu près identiques mais des différences parfois notables peuvent exister.
Une étude clinique parue dans le JAMA de janvier 2011, numéro 3, compare la survie d’insuffisants cardiaques traités, entre autres médicaments, soit par le candésartan soit par le losartan, tous deux étant des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine. Au bout de 5 ans de traitement il y avait 61 % de survivants dans le groupe candésartan et 44 % dans le groupe losartan. Le risque de mortalité était de 1.43 dans le groupe losartan par rapport au groupe candésartan (risque = 1).
Quels que soient les explications ou les biais possibles, ce résultat incite à choisir chez les insuffisants cardiaques le candésartan de préférence au losartan, mais la comparaison ne s’étend pas aux autres inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine.
