L’hépatite B est due à un virus à DNA. Un article intitulé « Hepatitis B virus infection », paru dans le NEJM du 2 octobre 2008, fait le point sur le traitement de l’hépatite B chronique. La mise en route de ce traitement repose sur diverses données cliniques et biologiques et est du domaine du médecin spécialisé. Nous nous bornerons à donner la liste des médicaments qui, selon les auteurs, peuvent être utilisés pour ce traitement.
Antiviral injectable
- Interféron alfa pégylé, peginterféron alfa-2a, Pegasys*, une injection sous-cutanée par semaine pendant 48 semaines
Antiviraux, actifs par voie orale, dont certains sont également actifs contre le VIH
- Lamivudine, Epivir*
- Adéfovir, Hepsera*
- Entécavir, Baraclude*
- Ténofovir, Viread* (ne semble pas avoir l’AMM pour cette indication en France)
- Telbivudine, Sebivo*, (AMM obtenue mais non commercialisée en France, septembre 2008)
Un point important à noter est que, contrairement à ce qui se passe pour le traitement des infections à VIH, un seul médicament utilisé isolément donne d’aussi bons résultats que l’association de deux ou plusieurs médicaments. La règle est donc de recourir à la monothérapie dans le traitement de l’hépatite B chronique.
