Dans le NEJM du 24 mars 2005, ACVBP versus CHOP plus Radiotherapy for Localized Aggressive Lymphoma des cancérologues, pour la plupart français, comparent deux traitements du lymphome agressif localisé, l’un appelé ACVBP et l’autre CHOP.
Plutôt que de décrire l’ ACVBP et le CHOP, j’ai dressé un tableau indiquant à quoi ils correspondent, sans indiquer la durée d’administration, le nombre de cures, les intervalles entre les cures. La posologie est établie en fonction de la surface corporelle, en mètres carrés, puisque nous sommes en cancérologie.
L’étude a été menée sur 647 malades, d’age moyen 46 ans, répartis en 2 groupes, l’un ACVBP et l’autre CHOP plus radiothérapie.
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Traitement |
ACVBP |
CHOP plus Radiothérapie |
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Doxorubicine |
75 mg |
50 mg |
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Cyclophosphamide |
1200 mg |
750 mg |
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Vindésine |
2 mg |
non |
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Vincristine |
non |
1,4 mg |
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Bléomycine |
10 mg |
non |
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Prednisone |
60 mg |
60 mg |
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Radiothérapie |
non |
oui |
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Méthotrexate( + Leucovérine) |
3 g |
non |
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Etoposide |
300 mg |
non |
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Ifosfamide |
1500 mg |
non |
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Cytarabine |
100 mg |
non |
L’ACVBP a donné de meilleurs résultats que le CHOP plus radiothérapie : par exemple le taux de survie globale estimé à 5 ans était de 90 % dans le groupe ACVBP et de 81 % dans le groupe CHOP plus radiothérapie.
On peut en conclure que l’ACVBP est supérieur au CHOP plus radiothérapie dans le traitement du lymphome agressif localisé.
Mais pour un non cancérologue la raison de l’amélioration apportée par l’ACVBP n’est pas évidente car, sur les 11 paramètres de la comparaison, 7 sont qualitativement différents et 3 quantitativement.
Par ailleurs, d’une manière générale et sans lien particulier avec le travail analysé, j’ai beaucoup de mal à comprendre que l’on continue à établir la posologie de certains médicaments en fonction de la surface corporelle, je me suis déjà exprimé à ce sujet : Voir Posologie et surface corporelle… En attendant Godot…
